Carcinoma de vesícula biliar: una neoplasia subestimada / Gallbladder carcinoma: an underestimate neoplasia

El carcinoma de vesícula biliar es una neoplasia subestimada en nuestro país, principalmente por tres razones: elevada frecuencia de error diagnóstico, epidemiología poco conocida y decremento en la práctica de autopsias que confirmen la causa de muerte. Hicimos un estudio retrospectivo de 4,769 autopsias consecutivas para comparar la frecuencia del carcinoma de vesícula biliar en el resto de carcinomas de tubo digestivo. Nuestros resultados indican que este tumor es muy frecuente. Ocupó el primer lugar como causa de muerte sobre el resto de neoplasias malignas del tubo digestivo: en general (25.8 por ciento del total), y en mujeres (34.6 por ciento). El diagnóstico clínico fue incorrecto en el 69 por ciento de los casos. La autopsia es obligada si deseamos tener una idea real sobre su frecuencia. Es un error considerar al carcinoma de vías biliares extrahépaticas y al carcinoma de vesícula biliar como una misma entidad, pues tienen diferencias clinicoepidemiológicas considerables. Aunque es muy probable que existe susceptibilidad genética para el carcinoma de vesícula biliar en la población indígena y mestiza del país, la etiopatogenia de esta neoplasia continúa siendo un misterio

Pancreatitis crónica, un problema oculto. Estudio clínico patológico de 443 casos / Chronic pancreatitis, an occult problem. A clinical pathological study of 433 cases

Objetivo: establecer la frecuencia de la pancreatitis crónica en pacientes del Hospital General de México, las enfermedades asociadas, complicaciones y frecuencia de diagnóstico clínico correcto. Antecedentes: la pancreatitis crónica tiene signos y síntomas inespecíficos, por lo que rara vez es diagnosticada en vida. Se asocia con alcoholismo y litiasis biliar, dos padecimientos endémicos en nuestro país. Método: se trató de un estudio clínico-patológico, retrospectivo en 20 años (1970-1990) de 15,937 autopsias. Resultados: se encontraron 443 casos de pancreatitis crónica (2.7 por ciento del total de autopsias). El 60 por ciento de los casos ocurrió en hombres, El promedio de edad fue de 50 años. Los casos infantiles fueron excepcionales. Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron alcoholismo crónico (66.5 por ciento), cirrosis hepática alcohólica (29.5 por ciento), y litiasis biliar (14.9 por ciento). Las complicaciones más comunes fueron diabetes mellitus (20.7 por ciento) y pseudoquistes pancreáticos (4.6 por ciento). El diagnóstico clínico correcto se hizo tan sólo en 7.4 por ciento Conclusiones: éste es la serie nacional más grande de casos publicados y comprobados por autopsia de pancreatitis crónica. La pancreatitis crónica es un problema clínico oculto, casi exclusivo de los autos, y por lo regular no diagnosticado

Carcinoma gástrico incipiente. Informe de un caso y revisión de la literatura / Incipient gastric carcinoma. A case report and review of the literature

El carcinoma gástrico incipiente o temprano es la etapa evolutiva del cáncer gástrico que se asocia a muy buen pronóstico si es tratado adecuadamente. Se define como todo carcinoma que no haya invadido la muscular propia, independientemente de que existan o no metástasis ganglionares. A pesar de que en diversos países orientales, particularmente en Japón, la mayor proporción de casos de cáncer gástrico son diagnosticados y tratados en esta etapa, en México es sumamente raro. Presentamos un caso diagnosticado y tratado en el Hospital General de México y un breve resumen sobre la literatura reciente

Leiomiosarcomas y Leiomioblastomas Gástricos / Gastric Leiomyosarcomas and Leiomyoblastomas

Los autores revisan los casos de tumores del músculo liso del estómago (TMLE), excluyendo a los leiomiomas, que se presentaron en el Hospital General de México en un periodo de 5 años; 8 fueron en mujeres y 3 en hombres con edad promedio de 51.3 años. El tiempo promedio de evolución de los síntomas fue de 5 meses, predominando la anemia, hemorragia digestiva y dolor abdominal. La radiología con bario y la endoscopía orientaron al diagnóstico. Los tumores se localizaron 7 en fundus, 3 en cuerpo y uno en antro; 8 en curvantura mayor. El tamaño del tumor osciló entre 1.5 y 28 cm., promedio 8 cm. La biopsia endoscópica fue positiva en 2/7 casos y la citología negativa en todos. Ocho tumores fueron leiomiosarcoma (LMS) y 3 leiomioblastomas (LMB); los criterios histológicos para diferenciarlos se basaron en el número de mitosis por 50 campos a seco fuerte (50 csf), el tamaño y la hipercelularidad. Un paciente falleció antes de ser operado. Dos fueron sometidos a cirugía de urgencia, falleciendo en el postoperatorio mediato. En los casos tratados electivamente se realizó gastrectomía subtotal con omentectomía en 4 y resección de la tumoración en 4. La tasa de mortalidad quirúrgica fue del 27.2 por ciento

Tumor rabdoide cerebral primario: informe de un caso y revisión de la literatura / Rhabdoid tumor originating in the brain. Report of a case and review of the literature

Se presenta el caso de un niño de 12 años con un tumor rabdoide primario del encéfalo, intra y extra-axial, con evolución de seis meses. El tumor rodeaba e infiltraba nervios ópticos, quiasma, circunvoluciones rectas y orbitarias, e hipotálamo. Se hizo resección parcial de la neoplasia y en el posoperatorio hubo manifestaciones graves de disfunción hipotalámica. En la autopsia se encontró diseminación subaracnoidea extensa. Se revisan los conceptos actuales acerca del tumor rabdoide renal, extrarrenal y del sistema nervioso central, con énfasis en la histogénesis y los criterios de diagnóstico